Cuidadores de crianças e adolescentes com transtornos mentais: mudanças na vida social, familiar e sexual / Caregivers of children and adolescents with mental disorders: social, family and sexual changes

Resumo Com o processo de desinstitucionalização psiquiátrica, as famílias passaram a ser as principais provedoras de cuidados aos pacientes. Essa mudança marcou uma alteração no modo como a família vinha participando do cuidado ao doente mental, mas as dificuldades enfrentadas no desempenho do papel de cuidador têm contribuído para transformações na sua vida. Esta pesquisa objetivou observar quais mudanças ocorrem nos âmbitos social, familiar e sexual de cuidadores de crianças e adolescentes com transtornos mentais atendidos em Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi). Participaram da pesquisa 64 cuidadores de crianças e adolescentes com transtornos mentais que frequentam um CAPSi. Os dados foram coletados por meio de questionário semiestruturado e analisados com base no programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences. Os resultados demonstram que ser cuidador de criança ou adolescente com transtorno mental impacta a vida nos contextos social, conjugal e sexual, observando que 85,9% dos cuidadores abandonaram o emprego para cuidar de criança ou adolescente; somente 34,4% têm momentos de lazer; 81,3% tiveram mudanças na sua vida conjugal, sendo a maioria (98,1%) para pior; e 31,3% não possuem relações sexuais. Concluindo-se esta análise, percebe-se que essa população merece maior atenção das políticas públicas e da sociedade, e os resultados deste estudo poderão influir na adequação dos serviços de saúde mental, uma vez que a saúde de criança ou adolescente depende da saúde do cuidador.

Abstract The process of psychiatric deinstitutionalization led families to become the main caregivers of patients. This changed how the family participates in the care for the mentally ill, but the difficulties faced when performing the caregiving role contributed to changes in their lives. This research sought to find what changes occur in the social, family and sexual aspects of caregivers of children and adolescents with mental disorders attended at a Psychosocial Care Center. The participants were 64 caregivers of children and adolescents with mental disorders who attend one of these centers. Data from samples were obtained through a semi-structured questionnaire and analyzed using the software Statistical Package for Social Sciences. The results show that caregivers of a child or adolescent with a mental disorder have their lives impacted on social, marital and sexual aspects, noting that 85.9% of caregivers left their job to care for the child or adolescent; only 34.4% have leisure, 81.3% had changes in their marriage and, for the most part, 98.1%, to worse, and 31.3% do not have sex. From this analysis, it can be concluded that this population deserves more attention from public policies and from society, and that the results of this study may influence the adequacy of mental health services, since the health of children and adolescents depends on the health of the caregiver.

Integralidade e Atenção Primária à Saúde: avaliação na perspectiva dos usuários de unidades de saúde do município de São Paulo / Integrality and Primary Health Care: assessment in the perspective of health services users in the city of São Paulo

Na cidade de São Paulo, os serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) atuam nos modelos do Programa de Saúde da Família (PSF) e da Programação em Saúde. Ambos envolvem a questão da integralidade. O objetivo deste trabalho é avaliar processos de integralidade em unidades de APS localizadas no Município de São Paulo, sob o ponto de vista dos usuários dos serviços. As categorias de avaliação consideradas foram acessibilidade, porta de entrada, vínculo, elenco de serviços, coordenação, enfoque familiar, e orientação comunitária. Foram comparados os dois modelos de organização dos serviços na APS presentes no Município. O Questionário adaptado do Primary Care Assessment Tool (PCATool) foi aplicado a uma amostra de usuários dos dois modelos de APS. Os resultados principais apontaram para o bom desempenho nas categorias de porta de entrada, elenco de serviços e coordenação. Enfoque familiar, orientação comunitária e acessibilidade receberam as piores avaliações. Diferenças significantes entre os dois modelos envolvem melhor registro em prontuário, melhores atividades orientadas à comunidade, menor referenciamento ao especialista e horário de atendimento mais adequado no modelo do PSF. Questões mais imediatamente relacionadas à prestação direta de serviços foram mais bem avaliadas, enquanto as relacionadas com a organização e a cultura dos serviços receberam piores pontuações.(AU)

Integralidade e atenção primária à saúde: avaliação na perspectiva dos usuários de unidades de saúde do município de São Paulo / Integrality and primary health care: assessment in the perspective of health services users in the city of São Paulo

Na cidade de São Paulo, os serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) atuam nos modelos do Programa de Saúde da Família (PSF) e da Programação em Saúde. Ambos envolvem a questão da integralidade. O objetivo deste trabalho é avaliar processos de integralidade em unidades de APS localizadas no Município de São Paulo, sob o ponto de vista dos usuários dos serviços. As categorias de avaliação consideradas foram acessibilidade, porta de entrada, vínculo, elenco de serviços, coordenação, enfoque familiar, e orientação comunitária. Foram comparados os dois modelos de organização dos serviços na APS presentes no Município. O Questionário adaptado do Primary Care Assessment Tool (PCATool) foi aplicado a uma amostra de usuários dos dois modelos de APS. Os resultados principais apontaram para o bom desempenho nas categorias de porta de entrada, elenco de serviços e coordenação. Enfoque familiar, orientação comunitária e acessibilidade receberam as piores avaliações. Diferenças significantes entre os dois modelos envolvem melhor registro em prontuário, melhores atividades orientadas à comunidade, menor referenciamento ao especialista e horário de atendimento mais adequado no modelo do PSF. Questões mais imediatamente relacionadas à prestação direta de serviços foram mais bem avaliadas, enquanto as relacionadas com a organização e a cultura dos serviços receberam piores pontuações.

Relaçäo ensino/serviços: dez anos de integraçäo docente assistencial(IDA) no Brasil / Relation training and services

Apresenta um panorama abrangente das idéias e propostas que marcaram o movimento de integraçäo docente assistencial-IDA, desde as suas origens até o mais recente desdobramento em torno da noçäo de redes e subredes de projetos no Brasil. Analisa cerca 60 projetos atualmente em desenvolvimento, que torna a rede IDA um grande laboratório de inovaçöes do ensino e principalmente na introduçäo de novos métodos, técnicas e instrumentos de trabalho no processo de gestäo, organizaçäo e operaçäo dos serviços de saúde em vários estados e regiöes do país.

As ciências sociais em saúde e o ensino / Social sciences in health and the teaching

Analisa um conjunto de questöes tais como: a variabilidade de cargas horárias, com tendência à ampliaçäo do ensino, dado o interesse por aqueles conteúdos; a incorporaçäo de professores com graduaçäo em ciências sociais somente nos cursos de pós-graduaçäo; a presença de professores com outra formaçäo básica; problemas no ensino de graduçäo médica, traduzido na dificuldade de integrar os alunos às disciplinas de ciências sociais; a diversidade de conteúdos ensinados pelos distintos programas e o desenvolvimento recente da temática da saúde pelos centros formadores de ciências sociais. (CPS)

Relaçäo ensino/serviços: dez anos de integraçäo docente assistencial (IDA) no Brasil / Teaching/services relationship: ten years of teaching care integration in Brazil

Tem por objetivos: 1. resgatar a história das experiências de Integraçäo Docente Assistencial no Brasil, ressaltando os princípios centrais que nortearam seu desenvolvimento e as particularidades que foram assumindo os projetos; 2. Analisar a legislaçäo que incentivou as experiências e deu-lhes suporte, no que diz respeito tanto à formaçäo de profissionais quanto à política de saúde e, em especial, às normas referentes à integraçäo entre ensino e assistência; 3. Analisar as possibilidades e condiçöes de institucionalizaçäo das experiências de IDA tanto nas escolas quanto nos serviços de saúde; 4. Analisar o papel e a influência da criaçäo da Rede IDA e das Sub-Redes no desenvolvimento das experiências, bem como as expectativas dos responsáveis pelas experiências em curso com respeito à Rede

Os cidadäos e os loucos no Brasil. A cidadania como processo / Citizens and madmen in Brazil. The citizenship as a process

Cidadania, direitos civicos, políticos e sociais do doente mental e a legislaçäo brasileira frente a essas questöes (NMPM)

Medicina de convênios com empresas na evoluçäo da Previdência Social / Joint venture medicine in the evolution of Social Security

Estuda a evoluçäo da assistência médica previdenciária no Brasil, do início do século XX até os dias atuais. O desenvolvimento da assistência médica previdenciária é investigada de maneira articulada com o sistema de concessäo de auxílios pecuniários, pensäes e aposentadorias dos trabalhadores, sendo analisada no processo amplo de relaçöes entre trabalho e capital no Brasil.(AU)